Visceraal obesitas, body mass index en de risico op complicaties na coloncarcinoom chirurgie.

H. Cakir, C. Heus, W. Verduin, A. Lak, H.J. Doodeman, A.P.J. Houdijk

Voorzitter(s): J. Heisterkamp & F.H.W. Jonker

Donderdag 28 mei 2015

14:36 - 14:48u in Diezehal

Categorieën: vrije voordracht, colorectale chirurgie

Parallel sessie: V02 Benigne Colon/Appendix en Maligne Colon I

Het doel van onze studie was om het effect van viscerale obesitas (VO), gemeten met abdominale CT-scan, te beoordelen op de incidentie van postoperatieve complicaties en ziekenhuisopname (LOS) bij patiënten met coloncarcinoom in relatie tot de Body Mass Index (BMI).
Patiënten die tussen 1 januari 2006 en 31 december 2013 een electieve darmresectie voor coloncarcinoom ondergingen en waarbij preoperatief een CT-scan verricht werd, werden geïncludeerd. Visceraal vet werd gemeten met behulp van de preoperatieve CT-scan op niveau L3-L4. Het effect van VO, gedefinieerd als visceraal vet > 100 cm2, op postoperatieve complicaties en LOS werd geanalyseerd.
Van de 564 opgenomen patiënten had 65% VO. VO was geassocieerd met meer naadlekkages (p = 0,04), pneumonie (p = 0,02), wondinfecties (p = 0,03), re-operaties en langer LOS. Van de patiënten met een BMI< 25 kg/m2, had 44% VO. In deze groep, was VO geassocieerd met postoperatieve complicaties, cardiale (p < 0,01) en pulmonale co-morbiditeit, hypertensie (p< 0,01) en diabetes (p< 0,01). VO was veel hoger bij patiënten met overgewicht (BMI 25-30 kg/m2, 81%) en obesitas (BMI<; 30 kg/m2, 90%), maar was niet geassocieerd met complicaties of co-morbiditeit, met uitzondering van cardiale comorbiditeit in de BMI 25-30 kg/m2 groep. Na multivariabele analyse, bleek VO een onafhankelijke voorspeller van naadlekkages en wondinfecties.
Postoperatieve complicaties bij patiënten met coloncarcinoom komen vaker voor bij VO. Deze associatie was echter alleen aanwezig in  BMI<25 kg/m2 . Dit impliceert dat het effect  van VO op postoperatieve complicaties in relatie tot de BMI moet worden beoordeeld bij colonresecties voor coloncarcinoom.