De preoperatieve CT-scan is behulpzaam bij het voorspellen van postoperatieve complicaties na pancreatoduodenectomie.
F.F. Schröder, F. de Graaff, D.E. Bouman, M. Brusse-Keizer, C.H. Slump, J.M. Klaase
Voorzitter(s): W. te Riele & H.A. Marsman
Donderdag 28 mei 2015
14:10 - 14:20u
in Zaal 80/81
Categorieën: vrije voordracht, gastro-intestinale chirurgie
Parallel sessie: V05 HPB I en Upper GI/Oesophagus/Maag I
Introductie:
Na een (pylorussparende) pancreatoduodenectomie (PP)PD treedt bij 40% van de patiënten een complicatie op. Een bekende complicatie met mogelijk ernstige gevolgen is de postoperatieve pancreas fistel (POPF). Om het risico op een POPF en andere ernstige complicaties te voorspellen werden preoperatieve CT-scans en patiënten data geanalyseerd.
Methode:
Alle 110 opeenvolgende patiënten welke tussen januari 2012 en september 2014 een (PP)PD ondergingen en waarvan een volledige preoperatieve CT-scan beschikbaar was werden geïncludeerd. Pre-per en post operatieve patiënt informatie en bijbehorende pathologische gegevens werden verzameld. De CT-scans werden met TeraRecon® geanalyseerd m.b.t. diameter van de ductus pancreaticus, de gemiddelde verzwakking (attenuation) van het pancreas in Hounsfield units (HU) als mogelijke uiting van vetinfiltratie en de hoeveelheid visceraal vet (VFA). Alle patiënten en CT data werden geanalyseerd middels univariate en multivariate logistische regressie modellen m.b.t. het optreden van een POPF en/of ernstige complicaties (gedefinieerd als Clavien-Dindo III tot V).
Resultaten:
De incidentie van POPF was 18%. De VFA gemeten ter hoogte van de navel (OR 1.01;95%CI=1.00-1.018;p=0.011) was de enige onafhankelijke voorspeller voor POPF. De incidentie van ernstige complicaties na (PP)PD was 33%. Onafhankelijke voorspellers voor ernstige complicaties waren een hoge BMI (OR 1.24;95%CI=1.10-1.42;p=0.001), ASA klasse III (OR 17.10;95%CI=1.60-182.88;p=0.019) en een lagere gemiddelde HU ter plaatse van het pancreascorpus (OR 0.98;95%CI= 0.96-1.00;p=0.024).
Conclusie:
VFA gemeten ter hoogte van de navel lijkt de beste voorspeller voor POPF. BMI,ASA klasse III en de gemiddelde HU van het pancreascorpus zijn onafhankelijke voorspellers voor ernstige complicaties na een (PP)PD. Een preoperatieve risico score, gebaseerd op deze vindingen, is opgesteld.
