Maligne ontaarding van pancreascysten tijdens surveillance: uitkomsten van lange termijn follow-up

---

S.J. Lekkerkerker, P. Fockens, M.G.H. Besselink, O.R.C. Busch, E.A.J. Rauws, J.E. van Hooft

Voorzitter(s): H.C. van Santvoort & H.A. Marsman

Donderdag 28 mei 2015

17:10 - 17:20u in Diezehal

Categorieën: vrije voordracht, gastro-intestinale chirurgie

Parallel sessie: V08 HPB II

---

Patiënten met een potentieel premaligne pancreascyste ondergaan surveillance volgens de internationale richtlijn. Ons doel was evalueren van het aantal patiënten met pancreascysten dat tijdens surveillance maligne ontaard of een operatie-indicatie ontwikkeld.
Vanuit onze prospectieve database met pancreascysten werden patiënten geïncludeerd met minstens 6 maanden follow-up, die bij presentatie geen pancreascarcinoom of andere indicatie voor chirurgie hadden. De behandel- of follow-up strategie werd multidisciplinair bepaald op basis van de internationale richtlijn.
Er werden 132 patiënten vervolgd gedurende een mediaan van 31 maanden (range 6-143). Bij 120 patiënten (91%) traden geen substantiële veranderingen op (mediane follow-up 32 maanden (range 6-143). Twaalf patiënten (9%) ontwikkelden een indicatie voor chirurgie na een mediane follow-up van 26 maanden (range 7-86), 2 patiënten werden niet geopereerd vanwege co-morbiditeit. Indicatie voor chirurgie bij de 10 (8%) geopereerde patiënten was een veranderde werkdiagnose (1 neuroendocriene tumor (NET), 2 mucineuze cysten (MCN)), een nieuwe nodus (n=3), toename dilatatie ductus pancreaticus (n=3), ≥10 mm groei van de cyste (n=4), symptomatische sereuze cyste (SCN) en/of recidiverende pancreatitis (n=2). Postoperatieve histologie toonde 3 mixed type-IPMN, 1 side branch-IPMN, 2 MCN, 1 NET, 1 SCN, 1 inflammatoire cyste en 1 lymfangioom. Er werd geen hooggradige dysplasie of invasieve maligniteit gevonden, 2 cysten waren borderline dysplastisch. Geen van de 132 patiënten ontwikkelde een pancreascarcinoom tijdens follow-up.

Conclusie:
Weinig pancreascysten veranderen tijdens surveillance. Desalniettemin werd 8% van de patiënten geopereerd conform de internationale richtlijnen, waarbij echter geen hooggradige dysplasie of invasieve maligniteit werd gevonden. Betere markers zijn gewenst om “verdachte”pancreascysten te kunnen identificeren.