Standaard specimen radiologie kan worden verlaten bij lumpectomie na Jodium125 lokalisatie

---

L.K. Hoevenaars, R.J. Weber, Y.E.A. van Riet, F.H. Jansen, G.A.P. Nieuwenhuijzen

Voorzitter(s): E.J.T. Luiten & J. de Roose

Donderdag 28 mei 2015

17:10 - 17:20u in Baroniezaal

Categorieën: vrije voordracht, oncologische & endocriene chirurgie

Parallel sessie: V12 Mammachirurgie

---

Doel:
Specimen radiologie (SR) wordt routinematig verricht ter controle van de radicaliteit na een lumpectomie vanwege een niet palpabel mammacarcinoom. Indien tumorlokalisatie met behulp van een jodiumzaadje (RSL) wordt gebruikt, kan peroperatief de locatie van het jodiumzaadje worden gecontroleerd met een probe. Het is de vraag of SR een toevoegde waarde heeft bij gebruik van RSL. Daarom is in deze studie de diagnostische waarde van SR geëvalueerd. Daarnaast is onderzocht of er verschillen waren in diagnostische accuratesse van SR afhankelijk van de radiologische aanwezigheid van micro-calcificaties.

Methode:
Alle patiënten die een borstsparende therapie hebben ondergaan tussen 2003 en 2011 zijn geëvalueerd en 448 SR werden retrospectief geselecteerd. Deze werden opnieuw geëvalueerd en de radiologische tumorgrootte en marge werden bepaald. Deze maten zijn in kwantitatieve en kwalitatieve analyses vergeleken met de uitkomsten van het pathologisch onderzoek.

Resultaten:
De mediane tumorgrootte op de SR was 14 mm voor densiteiten (N=314) en 17 mm voor microcalcificaties (N=134). De mediane marges gemeten op de SR waren respectievelijk 14 mm en 11 mm. Uiteindelijk hadden 202 patiënten een invasief carcinoom, 80 DCIS en 158 DCIS gecombineerd met invasieve tumor. De correlatie tussen radiologische en pathologische marge was matig. Bij een radiologisch afkappunt van 1 mm was de sensitiviteit 21%, specificiteit 95%, PPV 26% en NPV 94%. Bij een radiologisch afkappunt van 5 mm was dit respectievelijk 46%, 85%, 20% en 96%. 

Conclusie:
De diagnostische accuratesse van de SR is matig en heeft derhalve geen toegevoegde waarde bij RSL en standaard SR kan worden verlaten.