P11. Voorspellende factoren voor uitkomst van chirurgie voor liespijn na Lichtenstein plastiek
W.A.R. Zwaans, T. Verhagen, R.M.H. Roumen, M.R.M. Scheltinga
Donderdag 28 mei 2015
12:00 - 13:00u
Categorieën: posters
Parallel sessie: Posters
Achtergrond
Sommige patiënten ontwikkelen chronische liespijn na liesbreukherstel volgens Lichtenstein (open herstel met behulp van een kunststofmat). Een aantal studies hebben voordelige effecten aangetoond van het verwijderen van beklemde lieszenuwen of het verwijderen van matten in patiënten met persisterende liespijn na open hernia herstel. Welke factoren bijdragen aan het succes van chirurgische behandelingen voor liespijn na liesbreukherstel zijn onbekend.
Doel
Doel van de studie is het identificeren van mogelijke patiënt- en operatie-gerelateerde voorspellende factoren voor de effectiviteit van liespijn operaties.
Methode
Volwassen patiënten die chirurgie ondergingen voor chronische liespijn na Lichtenstein liesbreukherstel werden geanalyseerd middels univariate logistische regressie. Significante confounders (p<0.05) werden middels een multivariabel logistische regressie model geanalyseerd, waarbij het 'backward stepwise regression method' werd gehanteerd.
Resultaten
Honderd-zes-en-dertig liespijnoperaties waren beschikbaar voor analyse. Factoren die voorspellend zijn voor een succesvolle uitkomst van de operatie waren verwijdering van een meshoom (OR 4,66) of neuroom (OR 5,60) en het gebruik van spinale anesthesie (OR 4,38). Daarentegen waren vrouwelijk geslacht (OR 0,30) en preoperatief gebruik van opioïden (OR 0,38) significant geassocieerd met een ongunstige uitkomst. Multivariabele analyse toonde aan dat chirurgie onder spinale anesthesie (OR 4,04), preoperatief gebruik van opioïden (OR 0,37) en verwijdering van een meshoom (OR 5,31) geassocieerd waren met een gunstige uitkomst van de liespijn operatie.
Conclusie
Uitkomsten van liespijnchirurgie voor chronische liespijn na liesbreukherstel volgens Lichtenstein zijn mogelijk gunstiger wanneer deze worden verricht onder spinale anesthesie, vergeleken met algehele anesthesie. Verwijderen van een meshoom moet worden overwogen, omdat dit is geassocieerd met een voordelige uitkomst van de operatie.
